Une des principales raisons pour laquelle l'aspiration centrale marque des points avec sa capacité à débarrasser les maisons des allergènes. L'Environmental Protection Agency des États-Unis estime que la qualité de l'air intérieur peut être cinq à 100 fois plus polluée que la qualité de l'air extérieur, ce qui rend des millions de personnes malades chez elles. Pour les quelques 42,6 millions d'Américains qui souffrent du rhume des foins, de l'asthme ou des deux, il est important d'éliminer les allergènes intérieurs pour soulager les symptômes et réduire le risque de complications de santé graves.

Une étude Américaine concernant les aspirations centrales et le systèmes de filtration de l'air, a révélé que les personnes souffrant du rhume des foins signalaient des améliorations significatives de leurs symptômes de sommeil, nasaux, oculaires et émotionnels lorsque des systèmes d'aspiration centralisée avaient été utilisés.

Les systèmes d'aspiration centralisée présentent également d'autres avantages écologiques. « Un système d'aspiration centrale durera 25 ans ou plus, tandis que la durée de vie d'un aspirateur vertical typique est de deux à trois ans, ce qui permet d'économiser beaucoup d'aspirateurs dans les déchetteries.

Ci-dessous l'étude complète américaine sur l'installation et l'influence d'une centrale système de vide sur la qualité de la vie des patients atteints de poussière domestique Rhinite allergique associée :

• L'influence d'une centrale
• Système de vide sur la qualité de la vie des patients atteints de poussière domestique
• Rhinite allergique associée

Stanley M. Naguwa and M. Eric Gershwin

Division of Rheumatology, Allergy and Clinical Immunology, University of California at Davis School of Medicine, Davis, CA, USA

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Sommaire.

La pollution intérieure est l'un des problèmes les plus courants abordés par les allergologues et gênants pour leurs patients. Bien qu'une grande variété de produits soit disponible pour éliminer ces polluants, y compris la poussière domestique, il existe un manque relatif de données sur l'efficacité de ces dispositifs. Dans de nombreux cas, les aspirateurs centraux sont recommandés, en particulier dans les maisons neuves. Pour aborder spécifiquement la question de savoir si un système d'aspiration centralisée produit une amélioration dans les domaines bien caractérisés du questionnaire sur la qualité de vie de la rhinoconjonctivite de genévrier, nous avons sélectionné 25 personnes ayant des antécédents d'hypersensibilité de type I à la poussière domestique. Chacune de ces personnes a utilisé soit un système d'aspirateur central Beam, soit son propre aspirateur conventionnel pendant une période de 3 mois. À la fin de cette période, l'individu est passé au membre opposé de l'étude pendant 3 mois supplémentaires. Fait intéressant, dans les sept domaines de l'évaluation, y compris l'activité, le sommeil, les symptômes non nasaux, les problèmes pratiques, les symptômes nasaux, les symptômes oculaires et les émotions, l'utilisation de l'aspirateur central s'est avérée supérieure.

Mots clés: poussière domestique, rhinite, scores de qualité de vie Juniper, aspirateursKeywords: house dust, rhinitis, Juniper Quality of Life scores, vacuums

Introduction

Les allergies sont parmi les affections les plus courantes et les plus gênantes. L'allergie à la poussière domestique est particulièrement courante et de nombreux produits sont recommandés pour réduire le niveau de poussière et améliorer les symptômes. Une industrie importante existe maintenant pour fournir et entretenir des épurateurs d'air, des aspirateurs, des kits de dépoussiérage et des housses de literie. Une question sans réponse est de savoir si un système d'aspiration central (intégré) est plus efficace pour réduire les symptômes de la rhinite que les aspirateurs conventionnels (verticaux et à cartouche). Pour résoudre ce problème, un échantillon de 25 participants ayant des antécédents d'hypersensibilité de type I à la poussière domestique et les symptômes de la rhinite a été sélectionné pour l'étude. Dans chaque maison, la seule variable modifiée pour l'étude a été l'installation d'un aspirateur central. Les participants ont utilisé un système d'aspiration conventionnel ou central pendant 3 mois, puis ont traversé. Les sujets ont ensuite rempli le questionnaire sur la qualité de vie de la rhinoconjonctivite de genévrier (RQLQ) en série pendant 6 mois. Nous rapportons ici que l'utilisation d'un aspirateur central était supérieure à un aspirateur conventionnel dans les sept domaines du RQLQ.

Matériaux et méthodes

Dans cette étude, un total de 25 individus ont été sélectionnés sur la base d'une histoire documentée d'hypersensibilité de type I à la poussière domestique ainsi que d'une rhinite symptomatique exacerbée par une exposition à la poussière. Tous les sujets vivaient dans une maison d'un étage d'une superficie moyenne de 2136 ou 235 mètres carrés. L'âge moyen du logement était de 13,5 ans et 60% des logements étaient recouverts de tapis. La participation à cette étude a été approuvée par le Conseil d’examen institutionnel de l’Université de Californie. Tous les sujets étaient des adultes. Il y avait 18 participantes et 7 hommes, âgés de 32 à 64 ans. Dans chaque cas, un système d'aspirateur central  a été installé dans leur maison. Les sujets ont été invités à remplir le questionnaire de qualité de vie Juniper sur une base en série pour un total de 6mois. La moitié des individus ont utilisé soit un système central d'aspiration, soit leur propre aspirateur pendant trois mois, suivis d'un croisement. Les questionnaires n'ont été évalués qu'à la fin de l'étude. Le questionnaire sur la qualité de vie a évalué la qualité des symptômes de la rhinoconjonctivite à l'aide d'activités standardisées, y compris les symptômes du nez ou des yeux au travail, lors d'activités en famille et entre amis ou à l'extérieur; sommeil, y compris difficulté à s'endormir, se réveiller la nuit ou manque d'une bonne nuit de sommeil; symptômes non oculaires / nasaux, y compris fatigue, soif, productivité réduite, fatigue, mauvaise concentration, maux de tête, sensation d'épuisement; des problèmes pratiques tels que l'inconvénient d'avoir à porter un mouchoir, le frottement du nez ou des yeux, devoir se moucher; symptômes nasaux, y compris nez bouché / bouché, écoulement nasal, éternuements et goutte-à-goutte postnasale; des symptômes oculaires, y compris des démangeaisons oculaires, des yeux larmoyants, des yeux douloureux et des yeux enflés; et des symptômes émotionnels, y compris des sentiments de frustration, d'agitation, d'irritabilité ou d'être gêné par les symptômes. Les détails du questionnaire et de la notation, en utilisant une note de 0 à 6, peuvent être trouvés à http: // www. fhs.mcmaster.ca/hrqol/qolintro.htm. La permission d'utiliser le questionnaire sur la qualité de vie sur la rhinoconjonctivite a été aimablement fournie par le Dr Elizabeth Juniper de l'Université McMas-ter.

Analyses statistiques

Pour l'analyse statistique, la valeur de base et la semaine 0 sont la même observation. Le test de Tukey a été utilisé pour déterminer si les types de vide différaient entre eux. Les données au départ, à la semaine 12 et à la semaine 24 ont été comparées. La plage étudiée (HSD) de Tukey a été utilisée pour contrôler le taux d'erreur expérimental de type I.

[Zone de Texte: © 2001 Hogrefe & Huber Publishers J Invest Allergol Clin Immunol 2001; Vol. 11(4): 290–294] Figure1. Scores de qualité de vie de la rhinoconjonctivite du genévrier pour sept domaines. Notez que l'aspirateur central est significativement différent de l'aspirateur d'origine, ou non central (p <0,05). Les données sont également nettement meilleures que les données de base

Résultats

Les résultats du RQLQ auto-administré démontrent une amélioration des scores du RQLQ avec l'utilisation du système de vide central dans les sept domaines - activité, sommeil, symptômes non nasaux, problèmes pratiques, symptômes nasaux, symptômes oculaires et émotions (Figure 1) . Un changement de 0,5 dans le score est considéré comme significatif [1]. Comme indiqué sur la figure 1, le changement du score du domaine d'activité après 12 semaines d'utilisation de l'aspirateur central, par rapport à la ligne de base, était de –1,32, le domaine du sommeil –0,72, le sommeil non nasal do¬main –1,03, domaine du problème pratique 1.25, domaine des symptômes nasaux –1.06, domaine des symptômes oculaires –1.21 et domaine des émotions –1.04. Le changement de score est exprimé en valeurs négatives à mesure que plus on s'approche de zéro, plus l'état est asymptomatique.

La comparaison des scores RQLQ est présentée dans un tableau sur la figure 1 avec les différences statistiques entre la ligne de base, après 12 semaines d'utilisation de l'aspirateur d'origine (non centrale) et après 12 semaines d'utilisation de l'aspirateur central. Les différences dans les scores entre l'utilisation du système central d'aspiration par rapport à la ligne de base et l'utilisation initiale du vide étaient significatives à p <0,05. Il n'y avait pas de différence statistique entre l'utilisation initiale du vide et la ligne de base comme on pouvait s'y attendre.

Discussion

Une sensibilité aux acariens (HDM) a été notée chez une part importante des patients souffrant de rhi-nitis allergiques [2]. En raison de l'omniprésence du HDM, sauf en climat aride [3], et de sa présence pérenne, les mesures pour éviter ou contrôler l'exposition à la maison sont importantes dans la gestion de la maladie. Les mesures d'évitement / de contrôle visent à contrôler la réplication du HDM et l'exposition aux allergènes du HDM. Bien qu'il existe des études évaluant l'efficacité de ces mesures dans la prise en charge de l'asthme [4–6], il y en a peu dans la prise en charge de la rhinite allergique [7].

Les acariens (D. farinae pteronysinus, B. tropicalis) ont des exigences de température et de Dhumidité relatives strictement définies pour survivre et se reproduire. Cependant, même avec des systèmes de climatisation, créer un environnement défavorable à la survie des acariens peut être difficile ou coûteux [8, 9]. Les climatiseurs / unités de chauffage central peuvent être équipés de filtres pour éliminer les allergènes HDM, chaque méthode ayant ses avantages et ses inconvénients. Les filtres HEPA sont remplaçables, peuvent ne pas nécessiter de mise à niveau, mais augmentent la résistance au flux d'air lorsque le filtre devient «chargé». Les filtres électrostatiques sont utiles pour éliminer les allergènes mais sont coûteux et génèrent de l'ozone, une préoccupation récemment étudiée [10].

Étant donné que le corps humain peut fournir chaleur, humidité (via une perte d'eau insensible) et nourriture pour le HDM, la literie dans laquelle nous pouvons passer 1/3 à 1/4 de notre vie constitue un domicile idéal. Le contrôle des allergènes peut être obtenu en lavant la literie à l'eau chaude (> 130 ° F / 55 ° C) et en enveloppant les oreillers, les couettes et les matelas dans des revêtements «anti-acariens» [11]. Les revêtements les moins chers mais les plus inconfortables sont en plastique; les nouveaux revêtements perméables à la vapeur sont confortables mais coûteux. Les acariens peuvent également être tués avec des températures extrêmes [4].

Les aspirateurs, au centre de cette étude, sont le principal mode d'élimination des allergènes HDM des tapis et des meubles. Les systèmes à vide doivent avoir une aspiration suffisante pour éliminer l'allergène HDM et le confiner dans l'unité de collecte [11]. Il semblerait qu'un système central d'aspiration fournirait le mieux de telles capacités car il serait installé à l'extérieur de la surface habitable de l'habitation et / ou ventilé à l'extérieur. Là, le bruit du moteur ne serait pas un facteur dans la fourniture de la puissance d'aspiration et les allergènes aspirés seraient transportés hors de la pièce à vivre, évitant ainsi les problèmes de fuite d'allergènes dus à l'aspiration.

Rhinite et aspirateurs

Lorsque les substances à l'origine des symptômes ne sont pas introduites consciemment dans la maison, des barrières doivent être érigées pour empêcher la substance incriminée de pénétrer dans la maison. Cette tactique est appropriée pour les pollens végétaux, la poussière extérieure, les polluants atmosphériques (industriels ou automobiles). Aucun de ces allergènes n'est particulièrement facile à gérer. La réponse standard à ces envahisseurs est d'installer ou de moderniser le chauffage central / climatisation. Les problèmes sont que, tout d'abord, l'air chargé de pollen ou de polluants peut trouver des voies autour d'un système de chauffage / climatisation central, en particulier dans les habitations plus anciennes et de construction plus lâche. Deuxièmement, le chauffage central / climatiseurs eux-mêmes peuvent ne pas être capables d'éliminer tous les éléments incriminés. Troisièmement, introduire de nouveaux systèmes ou modifier des systèmes existants peut être coûteux, en particulier si l'objectif est d'améliorer la qualité de l'air. En effet, parfois, comme dans le cas des logements loués, une telle approche peut être hors de question.

Lorsque des unités de chauffage central / climatisation sont en place ou installables, elles peuvent être rendues plus efficaces en utilisant des filtres spécialement conçus. Celles-ci se présentent sous différentes formes. Premièrement, il y a des filtres HEPA (High Efficiency Particulate Arresting) extrêmement fins en fibres de verre formées en une feuille plissée en accordéon en forme de papier. L'air entraîné par le ventilateur est forcé à travers ce tamis fin et emprisonne la plupart des particules en suspension dans l'air. Le meilleur de ces filtres éliminera 99% ou plus des particules de diamètre> 0,3 microns (les spores pol-len mesurent entre 8 et 100 microns de diamètre; les particules de poussière industrielle ont un diamètre de 100 microns ou plus. et le matériau particulaire industriel est plus petit que la norme de 0,3 micron et passera à travers la barrière HEPA, tout comme les gaz produisant des symptômes comme l'ozone et l'oxyde nitreux. Et pour répondre au critère de 99%, le filtre doit être installé de manière à rendre étanche L'air forcé, comme l'eau, suit le chemin de moindre résistance.

En pratique, dans les nombreux cas où la climatisation centrale n'est pas en place ou n'est pas faisable pour la maison, une unité de climatisation montée sur fenêtre peut représenter une alternative. Les unités de la taille d'une pièce peuvent être équipées de l'un des types de filtres décrits ci-dessus et si l'appareil est installé confortablement et que la pièce elle-même est maintenue fermée du reste de l'habitation, il peut offrir à la victime un soulagement local considérable des particules en suspension dans l'air importe, surtout s'il est installé dans la chambre. En effet, avant l'avènement de la climatisation à domicile, il était courant pour les victimes du rhume des foins d'assister à un film climatisé lorsque le pollen se détériorait; de nos jours, c'est au centre commercial.

Les purificateurs d'air ambiants ou les purificateurs d'air (et non les climatiseurs) sont utiles pour contrôler les particules en suspension dans l'air - pollens, squames animales, moisissures, poussière, fumée et autres polluants (y compris ceux produits par la cuisson ou le chauffage), et certains matière gazeuse dans un espace confiné si aucune régulation de température n'est souhaitée. Ces dispositifs prennent plusieurs formes mais, en général, ils agissent en recirculant l'air de la pièce à travers un collecteur - HEPA, Electret, filtres électrostatiques ou ioniseurs.

Les acariens (Dermatophagoides farinae) et d'autres protéines étrangères telles que les parties ou les résidus d'insectes sont une cause majeure de maladies respiratoires et représentent l'agent déclencheur de ce que l'on appelle communément l'allergie à la poussière domestique. Les acariens sont de minuscules organismes vivants libres, des arthropodes, membres de la famille des araignées, qui subsistent sur les écailles de la peau humaine. Leurs rejets inhalés sont une cause principale d'asthme et de rhume des foins chronique. Ils évitent la lumière et nécessitent un environnement chaud et humide. Ils sont persistants, prolifiques et résistent à l'éradication; la plupart des insecticides qui les contrôleront sont dangereux pour les humains. Les méthodes de nettoyage conventionnelles ne parviennent pas à les éliminer, soit parce qu'elles se trouvent dans des endroits qui ne sont pas efficacement atteints par les procédures ordinaires, soit parce que les procédures elles-mêmes (système d'aspiration non centralisé, par exemple) dispersent en fait les organismes dans l'environnement. Les épurateurs ou purificateurs d'air (malgré les affirmations contraires) ne sont pas particulièrement efficaces pour lutter contre ces ravageurs car, pour la plupart, ils ne sont pas en suspension dans l'air; ils sont mieux gérés par un nettoyage soigneux, complété par des mesures de contrôle environnemental et l'utilisation d'un décor hypoallergénique.

Les chambres doivent présenter des surfaces non poreuses claires et lisses dans toute la mesure du possible. Ces surfaces doivent être nettoyées tous les deux à trois jours avec un chiffon propre et humide. Si la personne qui fait le nettoyage est aussi celle qui réagit à la poussière, elle doit porter un masque capable de filtrer les particules d'un micron de diamètre. Les masques en papier ordinaires du type porté par les ouvriers du bâtiment ne répondront pas à cette norme; Des masques plus récents, efficaces et plus serrés sont désormais disponibles à un coût raisonnable.

En plus d'un nettoyage régulier, minutieux et attentif de toutes les surfaces, les dispositifs anti-poussière doivent faire l'objet d'une attention particulière. Les équipements électroniques - radios, téléviseurs, systèmes audio, haut-parleurs, magnétoscopes, ordinateurs, etc. - doivent être gardés aussi libres que possible de la poussière, stockés dans un espace clos et couverts lorsqu'ils ne sont pas utilisés. Les plantes d'intérieur attrapent également la poussière (et génèrent de la moisissure, de la moisissure et des spores végétales ou du pollen) et devraient être reléguées dans la chambre d'amis. Les stores vénitiens ou similaires doivent être soigneusement revus à chaque occasion de nettoyage. Des agents de nettoyage ou de polissage spéciaux ne sont pas nécessaires et, en fait, certains d'entre eux sont connus pour déclencher des réactions chez certaines personnes. Plusieurs entreprises fabriquent des aspirateurs spéciaux qui comportent soit des pièges à eau, des filtres HEPA ou une haute succion. Ces dispositifs ont été étudiés pour établir leur efficacité [11]. La mise en garde est que les changements de modèle se produisent fréquemment. Ils peuvent être une alternative pour les patients qui se déplacent fréquemment.

Références

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12.       HUD. HUD guidelinesfor the evaluation and control oflead based paint hazards in housing. HUD, Chapter 14, pp. 22– 23.

Eric Gershwin

Division of Rheumatology

Allergy and Clinical Immunology

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